Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – это острое течение ишемической болезни сердца, вызванное прекращением доставки крови к какому-либо отделу сердечной мышцы. Если кровоснабжение нарушается на 15‐ 20 минут и более, «голодающий» участок сердца умирает. Этот омертвевший участок и называют инфарктом миокарда.
Большинство инфарктов возникает внезапно и сразу дает симптом в виде острой боли. Но иногда инфаркт начинается медленно и проявляется лишь слабой болью или просто неприятными ощущениями, поэтому люди не сразу замечают неладное и упускают время для оказания помощи.
Людям, страдающим от ишемической болезни сердца, необходимо знать симптомы инфаркта миокарда, чтобы вовремя обратиться за помощью. Помните, при инфаркте миокарда дорога каждая секунда!

Как распознать тревожные симптомы?

Инфаркт миокарда начинается с боли, жжения или ощущения сдавливания в центре грудной клетки, которые продолжаются несколько минут или постоянно повторяются. Боль может отдавать в руки, левое плечо, челюсть или в спину. Также могут возникнуть:
• затрудненное дыхание и одышка; • тошнота и рвота;
• икание;
• головокружение и слабость;
• испарина и бледность кожи.
ВАЖНО!
Люди, страдающие от сахарного диабета, при инфаркте миокарда могут не ощущать боль в груди в течение длительного времени, так как при сахарном диабете повреждается проводимость нервных окончаний.

Что может спровоцировать инфаркт миокарда?

• Физические нагрузки чрезмерной интенсивности. • Курение.
• Злоупотребление спиртными напитками и кофе.
• Скачки артериального давления.
• Перемена погоды. • Стресс.

2 этап. После выписки из больницы необходимо начать наращивать физическую активность. В этот период показаны массаж, занятия ЛФК с постепенным увеличением нагрузки.

3 этап. Чтобы полностью компенсировать недостаток погибших сердечных клеток за счет оставшегося здорового участка, необходимо достичь максимально возможной индивидуальной физической активности и возвращения трудоспособности. В этом помогут регулярные пешие прогулки, ходьба по лестнице, ЛФК, плавание. Все физические нагрузки должны выполняться под присмотром врача. Обязательно необходим постоянный мониторинг сердечной деятельности. Поэтому этот этап лучше проходить в специализированном санатории или реабилитационном центре.

ВАЖНО!
Ударно-волновая терапия стимулирует прорастание новых сосудов в ткани сердца, улучшая кровообращение в этой области. Рекомендуется включение этой процедуры в курс реабилитации после инфаркта миокарда.

4 этап. Занятия на тренажерах, аэробные нагрузки (такие, как занятия на велотренажере, беговой дорожке), спортивные игры должны постоянно присутствовать в послереабилитационном периоде для поддержания физической работоспособности.

Диета после инфаркта миокарда.

Острый период – сразу после инфаркта. Диета назначается на срок не более двух недель и проходит под строгим наблюдением врача. В нее включены только легкие овощные супы, обезжиренные молочные продукты и жидкие крупяные каши. Все блюда употребляются без соли и в протертом виде. Питание 6–7 раз в день маленькими порциями.
Подострый период – 2–3 неделя после инфаркта. Разрешаются непротертые блюда, но без соли. Питание остается дробным, небольшими порциями 5 раз в день.
Период реабилитации – с 4-й недели после инфаркта. Назначается низкокалорийное питание с ограничением жидкости до 1 л и соли до 3–5 г в день. Запрещены: жирная пища, острое, копчености, соленые продукты, продукты, богатые холестерином, кондитерские изделия, кофе и чай, алкоголь. Полезно добавлять в рацион отруби, натуральные молочные продукты – нежирные творог, кефир, сметану, сливки, несоленый сыр. Не следует перегружать организм белком. Суточную потребность в белках полностью обеспечивают 400 г творога, рыбы или нежирного мяса. Налегайте на клетчатку – сырые несладкие овощи и фрукты, цельнозерновой хлеб, крупы. Рекомендуется употреблять курагу, изюм и чернослив, так как они насыщают организм калием.

Вертебро-базилярная недостаточность

Вертебро-базилярная недостаточность – это нарушение функций мозга вследствие ухудшения его питания из-за снижения кровотока в позвоночных артериях и базилярной артерии, расположенной в нижней части ствола мозга.

С вертебро-базилярной недостаточностью связывают до 30 % всех случаев инсульта.
Позвоночные артерии отходят от подключичных артерий в верхней части грудной полости и входят в полость черепа, где сливаются в единую базилярную артерию – главную артерию мозга.
Выделяют несколько стадий течения заболевания.

Стадия компенсации – болезнь протекает без симптомов либо с незначительными, очаговыми неврологическими
нарушениями.

Стадия относительной компенсации – включает:
– транзиторные ишемические атаки;
– малый инсульт;
– дисциркуляторную энцефалопатию 1–2 стадии.

Стадия декомпенсации включает завершенный ишемический инсульт различной
степени выраженности, дисциркуляторную энцефалопатию 3-й стадии.

Факторы риска, приводящие к развитию вертебро-базилярной недостаточности:
• атеросклероз;
• повышенное артериальное давление;
• остеохондроз;
• воспаление сосудов;
• тромбоз основной или позвоночной артерии; • фиброзно-мышечная дисплазия;
• врожденные аномалии сосудов;
• сахарный диабет.

Какие симптомы говорят о вертебро-базилярной недостаточности?
К основным симптомам вертебро-базилярной недостаточности относятся: • головокружения и шум в голове;
• обмороки;
• тошнота и рвота;
• жгучие, пульсирующие или ноющие боли в затылке;
• прилив жара, вызывающий сильную потливость и тахикардию; • двоение в глазах;
• потеря зрения;
• онемение вокруг рта и расстройство речи;
• внезапная слабость в ногах, вплоть до падения;
• снижение памяти;
• повышенная раздражительность;
• нарушения сна;
• рассеянность, снижение работоспособности.

Геморрагический инсульт. Встречается в 10–15 % случаев. Возникает в результате разрыва сосуда: кровь под большим давлением выходит из поврежденного сосуда, раздвигает ткани головного мозга и образует гематому.
• Внутримозговое кровоизлияние. Кровоизлияние в вещество головного мозга, в сам мозг. Смертность от внутримозговых кровоизлияний достигает 40 %. Основной причиной этого типа кровоизлияния является гипертония.
• Субарахноидальное кровоизлияние. При этом виде геморрагического инсульта происходит разрыв аневризм. Кровь попадает в область, расположенную вокруг мозга, которая заполнена специальной защитной жидкостью. Причиной может также быть черепно-мозговая травма.
Осложнения : частичный или полный паралич, нарушение речи, письма, расстройства памяти и других функций высшей нервной деятельности, кома, высокая смертность.

Основные факторы риска инсульта:
• гипертония – внезапное и стойкое повышение АД;
• ишемическая болезнь сердца – аритмия;
• атеросклероз – закупорка сонных артерий холестериновыми бляшками; • повышенная вязкость крови – образование тромбов;
• возраст старше 50 лет;
• мужской пол;
• сахарный диабет;
• ожирение.

Как распознать тревожные симптомы?
Инсульт чаще всего случается рано утром или поздно ночью. На инсульт указывают следующие признаки:
• внезапное онемение или слабость мышц лица, руки или ноги, вплоть до паралича. Чаще всего затрагивает только левую или правую сторону тела. Улыбка перекошена, высунутый язык изогнут или заваливается в сторону;
• нарушение речи и произношения слов. При попытке произнести даже простое предложение нарушается дикция, появляется спутанность фраз;
• снижение зрения, чаще всего только на один глаз, и видимая пульсация сонной артерии на стороне поражения, косоглазие, двоение в глазах;
• внезапное нарушение координации движений, шаткость походки; • внезапная резкая и необъяснимая головная боль;
• тошнота, рвота, головокружение;
• потеря ориентировки во времени и пространстве.

Что делать до приезда скорой помощи?

Неотложная помощь должна быть оказана в течение максимум 4 часов от начала приступа.
При звонке в службу неотложной помощи точно опишите симптомы, чтобы приехала специализированная неврологическая бригада. Дожидаясь приезда службы, необходимо уложить больного, приподняв его голову на 30 градусов выше тела, ослабить сдавливающие детали одежды, открыть окно или форточку. Измерьте артериальное давление. Если оно повышено, дайте больному лекарство для снижения давления и/или приложите к ступням грелку или бутылку с горячей водой. В случае тошноты и рвоты уложите больного на правый бок. Уточните у бригады скорой помощи, оснащен ли стационар, в который госпитализируют больного, аппаратурой для проведения магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Как жить после инсульта?
Реабилитация инсульта направлена прежде всего на нормализацию кровообращения в пораженном участке головного мозга, на активизацию дополнительных нервных клеток взамен омертвевших во время приступа и на восстановление двигательной активности.
Самым коварным последствием инсульта является нарастание тонуса в мышцах пораженных конечностей. Для предотвращения спастичности производится лечение положением: укладкой конечностей таким образом, чтобы мышцы, в которых наблюдается повышение тонуса, были растянуты. Также для этой цели используют лечебный массаж: легкое поглаживание в медленном темпе частей тела с повышенным тонусом и растирание мышц-антагонистов. Полезно делать парафиновые и озокеритовые аппликации на спастичные мышцы. Лечащий врач также может назначить прием миорелаксантов.

Больным с повышенным тонусом конечностей запрещены упражнения с эспандерами.
При болевом синдроме полезны физиотерапевтические процедуры: электротерапия, магнитотерапия, лазеротерапия и иглорефлексотерапия.
Занятия лечебной физкультурой следует начать уже в первые дни после инсульта. Вначале выполняется пассивная гимнастика, когда движения во всех суставах пораженных конечностей совершаются за больного. Упражнения проводятся под контролем пульса и давления с обязательными паузами для отдыха. С улучшением самочувствия больного начинают сажать, потом обучают садиться самостоятельно. Постепенно больного учат вставать с постели и делать шаги, вначале с поддержкой, затем самостоятельно, обязательно держась за спинку кровати. После чего увеличивают расстояния и интенсивность ходьбы.
Вместе с этим больной постепенно восстанавливает навыки самообслуживания, выполняет упражнения для восстановления речи.
Отдельным пунктом стоит профилактика повторного инсульта.

ВАЖНО!

В течение первого года после инсульта каждый четвертый больной переносит его повторно. При этом второй инсульт опаснее и тяжелее предыдущего.
В зависимости от заболевания-провокатора назначается прием лекарственных

препаратов: сосудорасширяющих, разжижающих кровь, снижающих артериальное давление или уровень холестерина. Также назначаются препараты, стимулирующие работу нервной системы.

Санаторно-курортное лечение : после инсульта рекомендуется санаторно-курортное лечение в санаториях вблизи от постоянного места жительства с медицинским профилем. Также полезно лечение в Кисловодске, Сочи, в Карелии, в санаториях Астраханской, Камчатской областей, в Приморском крае.

Варикозное расширение вен нижних конечностей

Варикозное расширение вен нижних конечностей – это расширение поверхностных вен нижних конечностей, сопровождающееся нарушением кровотока и функций венозных клапанов.
В венах расположены клапаны, которые не дают поднимающейся к сердцу крови оттекать вниз. При варикозном расширении вен клапаны сосудов становятся слабыми, не до конца закрываются, и кровь застаивается в венах и растягивает их.
По формам варикозная болезнь подразделяется на:
• внутрикожный и подкожный сегментарный варикоз без патологического венозного сброса;
• сегментарный варикоз с обратным оттоком крови по поверхностным или перфорантным венам;
• распространенный варикоз с обратным оттоком крови по поверхностным и перфорантным венам;
• варикозное расширение вен при наличии обратного оттока крови по глубоким венам.
Существует несколько разновидностей классификации варикозного расширения вен нижних конечностей. Самая современная версия выделяет 6 классов развития заболевания:
– Класс ноль – отсутствие симптомов болезни вен при осмотре и пальпации. – Класс один – наличие мелких сеточек вен и сосудистых звездочек.
– Класс два – появление расширенных вен.
– Класс три – появление отеков на ногах.
– Класс четыре – элементы крови просачиваются за пределы сосудов, где распадаются и дают пигмент, окрашивающий кожу в коричневый цвет, образование множественных рубцов в подкожном жире и дерме, возникает припухлость около лодыжки.
– Класс пять – развитие так называемой предъязвы или зажившей язвы;
– Класс шесть – развитие стойких трофических язв, особенно в области голеней.

Какое лечение необходимо при варикозном расширении вен нижних конечностей?
Основное

Важно помнить, что варикозная вена не сможет вернуться в изначальное здоровое состояние при помощи таблеток и мазей. На сегодняшний день хирургические вмешательства при варикозном расширении вен являются основным методом лечения. Правильно выполненная операция позволяет не только устранить все проявления варикоза, но и предупредить его появление в дальнейшем. В зависимости от стадии заболевания и риска осложнений применяются следующие хирургические методики:
• склеротерапия – процедура проводится под местным обезболиванием. В расширенную вену вводят специальное вещество, скрепляющее стенки вены. Операция проводится в течение всего нескольких минут. После операции некоторое время потребуется эластическое бинтование ног и ограничение физических нагрузок;
• радиочастотная коагуляция варикозных вен – эта процедура выполняется под ультразвуковым контролем, под местным обезболиванием, без разрезов и без госпитализации. Во время процедуры микроволнами нагревается и закрывается пораженная
вена; • лазерная коагуляция варикозных вен – процедура проводится под местной анестезией: в вену вводят световод, лазерное излучение изнутри нагревает клетки крови и они «заваривают» сосуд;
• флебэктомия – удаление варикозных вен. Удалению подлежат подкожные вены, кровоток по которым составляет не более 10 % общего объема. Глубинные вены, по которым переносится основной объем крови, легко адаптируются к подобному незначительному увеличению нагрузки. В результате операции нормализуется отток крови, достигается эстетический эффект.

Дополнительное

ечение направлено на торможение скорости прогрессирования заболевания и проводится в комплексе с хирургическим лечением. Хорошие результаты дает следующее консервативное лечение:

• прием флеботропных препаратов и использование мазей и кремов, которые повышают тонус периферических вен за счет противоотечного, анальгетического, тонизирующего и противовоспалительного действия;
• ношение компрессионного трикотажа или использование эластичных бинтов.

Как правильно использовать компрессионные бинты?

Повязку накладывают, предварительно максимально вытянув стопу «на себя». Бинтование всегда начинают от суставов пальцев стопы и захватывают пятку. Рулон бинта раскручивают наружу. Давление бинта должно плавно ослабевать от лодыжки к бедру.