Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:
• пальпация области живота; • пальцевое исследование;
• аноскопия.
Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ кала на скрытую кровь;
• анализ кала на яйца гельминтов; • копрограмма;
• коагулограмма;
• бактериологический посев кала.
Инструментальная диагностика:
• ректороманоскопия или колоноскопия;
• рентгенография кишечника с барием;
• ирригоскопия – рентгенологическое исследование кишечника с предварительным его
наполнением контрастным веществом;
• селективная брыжеечная ангиография.

Какое лечение необходимо при колите?
Основное. В зависимости от причины возникновения заболевания применяется следующее лечение острых и хронических колитов:
• антимикробные препараты – при инфекционных колитах;
• антипаразитарные препараты – при паразитарных колитах;
• сосудистые препараты: антиагреганты, тромболитики, спазмолитики – при
ишемических колитах;
• солевые слабительные – при токсических колитах.
При хронических колитах применяются: • спазмолитики;
• регуляторы кишечной моторики;
• антидиарейные средства;
• противовоспалительные средства;
• глюкокортикоидные гормоны.
Хирургическое лечение применяется лишь в крайних случаях: при тяжелой форме
язвенного колита, прогрессирующей ишемии толстой кишки, гангренозном колите.

Дополнительное. Витамины С, В2, В6, В12, антибиотики широкого спектра действия, микроклизмы – ромашковые, таниновые, протарголовые, из взвеси висмута нитрата, с пелоидином, вяжущие и обволакивающие средства, седативные препараты, кишечные
адсорбенты, иммуномодуляторы, пребиотики и пробиотики.
Физиотерапия : электрофорез, диадинамотерапия, индуктотермия, УВЧ-терапия,
СМВ-терапия, ДМВ-терапия, амплипульстерапия, магнитотерапия, гальванический воротник, местное и общее ультрафиолетовое облучение, парафиновые аппликации области живота, сегментарный массаж, массаж живота, аппликации парафина и озокерита, грязелечение: аппликации грязи, электрофорез грязи, бальнеотерапия: питье хлоридно-натриевых вод, субаквальные ванны.

Санаторно-курортное лечение : Ессентуки, Железноводск, Боржоми, Арсан-Капал, Арзни, Арчман, Аяк-Калкан, Березовские минеральные воды, Бирштонас, Горячий Ключ, Горячинск, Дарасун, Джабал-Абад, Джермук, Друскининкай, Джава, Ижевские минеральные воды, Исти-Су, Иссык-Ата, Кашин, Кисловодск, Краинка, Красноусольск, Липецк, Мардакян, Медвежья, Моршин, Миргород, Нальчик, Одесса, Поляна, Пятигорск, Серноводск-Кавказский, Старая Русса, Саирме, Талая, Трускавец, Ташкентские минеральные воды, Усть-Качка, Учум, Феодосия, Хилово, Чартак, Юматово, Шиванда, Шира, Шамбары, Шмаковка, Ямаровка, Анапа, Бирштонас, Евпатория, Ейск, Карачи, Кемери, Куяльник, Лиепая, Молтаево, Муялды, Нафталан, Саки, Славянск.

Что можете сделать вы?
Диета. При колитах рекомендуется соблюдать диету по Певзнеру No4 а, б, в. Питаться необходимо 4–5 раз в сутки. Пища должна употребляться только в теплом виде.

Физическая активность. При хроническом колите полезны занятия физкультурой. Существуют специальные комплексы ЛФК и дыхательной гимнастики при этом заболевании. В зависимости от формы колитов необходимы разные упражнения, поэтому перед занятиями ЛФК обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.При запорах полезны плавание, ходьба, упражнения для мышц брюшного пресса.

Какое лечение необходимо при синдроме раздраженного кишечника?
Основное. Лечение при синдроме раздраженного кишечника выбирается исходя из того, какие из симптомов чаще всего беспокоят больного. Используют:
• средства, блокирующие спазмы кишечника, – дицикломин или гоисциамин;
• антидепрессанты;
• противодиарейные препараты;
• блокаторы серотониновых рецепторов 3-го типа – уменьшают болевые ощущения в
животе и чувство дискомфорта;
• активаторы серотониновых рецепторов 4-го типа (при склонности к запорам);
• активаторы гуанилатциклазы (при склонности к запорам);
• антибиотики.
Дополнительное. Проводится курс терапии у психотерапевта для устранения
стрессовых факторов и нормализации эмоционального состояния.
Физиотерапия : иглорефлексотерапия, криомассаж живота, общий массаж и массаж
шейно-воротниковой зоны, парафиновые, озокеритовые или грязевые аппликации на живот, прием теплых слабоминерализованных минеральных вод.
Санаторное-курортное лечение : Ессентуки, Пятигорск, Железноводск, Нарзан, Боржоми, Джермук, Кармадон.
Что можете сделать вы?
Диета . При запорах добавьте в рацион продукты, богатые клетчаткой: овощи, фрукты, отруби. При диарее, наоборот, стоит ограничить эти продукты.

ВАЖНО!
Ведите пищевой дневник и отмечайте в нем, когда у вас возникли проблемы с кишечником, – это поможет выявить продукты-провокаторы.
Исключите из рациона продукты, раздражающие кишечник: острое, копченое, соленое, кислое, уксус, алкоголь, кофе. Также не употребляйте продукты, стимулирующие газообразование, такие как капуста, горох, фасоль, картофель, виноград, молоко, квас.
Добавьте в рацион продукты, обладающие антистрессовым действием: миндаль, индейку, болгарский перец, зелень.
Физическая активность. Физические упражнения помогают нормализовать моторику кишечника и способствуют выработке гормона эндорфина, который улучшает состояние нервной системы. Очень полезны пешие прогулки на свежем воздухе, бег трусцой, ритмическая гимнастика.
При склонности к запорам полезны упражнения на пресс.

К какому специалисту обращаться?
Если вы подозреваете у себя желчнокаменную болезнь, обратитесь к врачу-гастроэнтерологу.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
• осмотр кожи и склер;
• пальпация живота;
• перкуссия живота. Лабораторная диагностика: • общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови.
Инструментальная диагностика:
• ультразвуковое исследование брюшной полости;
• обзорная рентгенография органов брюшной полости; • компьютерная томография;
• HIDA-сцинтиграфия;
• эндоскопическая панкреатохолангиография;
• магнитно-резонансная панкреатохолангиография;
• эндоскопическая ультрасонография;
• холецистография.

Какое лечение необходимо при желчнокаменной болезни?
Основное. При желчнокаменной болезни лечение направлено в первую очередь на удаление камней. Это можно сделать двумя способами:
• хенотерапия – проводится при помощи препаратов хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислот, которые препятствуют кристаллизации холестерина, подавляя его производство в печени и снижая концентрацию холестерина в желчи, что способствует постепенному растворению камней. Данный метод подходит, если камни желчного пузыря по размеру не превышают 1,5 см. Длительность хенотерапии составляет от 6 до 24 месяцев при непрерывном приеме.
• малоинвазивные методы лечения – экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия помогает разрушить камни при помощи ударной волны. Данная процедура используется для размельчения камней и подготовки их к последующей хенотерапии.
• хирургическое лечение – холецистэктомия, т.е. удаление желчного пузыря. Лапароскопическая холецистэктомия является более щадящей по отношению к открытой.
Санаторно-курортное лечение : Ессентуки, Железноводск, Пятигорск, Трускавец, Боржоми, Белокуриха, Моршин. При наличии в желчном пузыре камней диаметром больше 0,3 см санаторно-курортное лечение противопоказано.

Что можете сделать вы?
Диета. Лечение желчнокаменной болезни будет неэффективным без соблюдения определенной низкохолестериновой диеты.
ВАЖНО!
Высокая калорийность рациона, злоупотребление мучными продуктами, дефицит растительных масел и низкое содержание клетчатки в рационе способствуют возникновению камней.
При желчнокаменной болезни полезны продукты с высоким содержанием магния. Соли магния обладают спазмолитическим и противовоспалительным действием, сокращают
желчный пузырь, усиливают перистальтику кишечника.
Также необходимо употреблять как можно больше продуктов, богатых клетчаткой.
Клетчатка помогает выводить холестерин из организма.

Физическая активность. Вне обострений при желчнокаменной болезни занятия лечебной физкультурой жизненно необходимы. Они оказывают тонизирующее влияние на желчевыводящие пути и желчный пузырь, усиливают отток желчи, а также улучшают кровообращение в брюшной полости. Эффективными в этом плане будут упражнения на мышцы брюшного пресса. Рекомендуются также следующие упражнения:

Упражнение 1
Ноги на ширине плеч, руки поднимите на уровень груди и сцепите в замок. Делайте скручивания в пояснице в разные стороны, не двигая тазом. Поворачивайтесь настолько, насколько вам позволяет гибкость.
Упражнение 2
Встаньте на четвереньки. На вдохе выгните спину. На выдохе прогнитесь в пояснице и посмотрите вверх. Медленно повторите 10 раз.
Упражнение 3
Лягте на спину. На вдохе округлите живот, на выдохе втяните живот в себя. Старайтесь, чтобы при выполнении упражнения ваша грудная клетка не двигалась.

Как жить после удаления желчного пузыря?

Печень вырабатывает желчь и отправляет ее в желчный пузырь, где она скапливается и сгущается, концентрируется. Затем из желчного пузыря в процессе пищеварения необходимое количество желчи забрасывается в двенадцатиперстную кишку.
После удаления желчного пузыря желчь начинает поступать в двенадцатиперстную кишку непосредственно из печени через печеночный и общий желчный протоки. Поэтому желчь менее концентрированная, что влияет на моторику двенадцатиперстной кишки и нарушает пищеварение. Кроме того, такая жидкая желчь хуже защищает двенадцатиперстную кишку от микробов, что приводит к их размножению и возникновению дисбактериоза.
При несоблюдении определенных правил после удаления желчного пузыря могут развиться осложнения.

Жировой гепатоз печени

Жировой гепатоз печени (жировая дистрофия, стеатоз) – заболевание печени, при котором в печеночных клетках происходит накопление жира.
Жировой гепатоз печени является самым распространенным видом гепатоза.76 % людей с избыточной массой тела имеют жировой гепатоз.

Осложнения: стеатогепатит, холецистит, желчнокаменная болезнь, цирроз печени.

Факторы риска, приводящие к развитию жирового гепатоза печени:
• избыточный вес;
• злоупотребление жирной пищей, фастфудом;
• злоупотребление алкоголем;
• сахарный диабет 2-го типа;
• синдром Иценко – Кушинга;
• заболевания щитовидной железы;
• прием некоторых лекарственных препаратов: антибиотиков тетрациклинового ряда,
гормональных препаратов, антидепрессантов;
• воздействие токсических химических веществ; • малоподвижный образ жизни;
• возраст старше 45 лет;
• женский пол.

Какие симптомы говорят о жировом гепатозе печени?

При жировом гепатозе печени могут появиться периодическая тошнота, метеоризм, слабость и головокружения, головные боли, быстрая утомляемость при физической нагрузке. Иногда возникает тяжесть или тупые ноющие боли в правом подреберье.
ВАЖНО!
В 60% случаев жировой гепатоз печени многие годы протекает бессимптомно.

К какому специалисту обращаться?
Лечением жирового гепатоза печени занимается врач-гастроэнтеролог.

Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
• пальпация области печени.
Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• серологический анализ крови.
Инструментальная диагностика:
• ультразвуковое исследование печени;
• компьютерная томография брюшной полости;
• магнитно-резонансная томография печени с использованием фазового контраста; • эластография печени;
• биопсия печени под контролем УЗИ.

Какое лечение необходимо при жировом гепатозе печени?
Основное.

В первую очередь необходимо устранить причину заболевания: снизить вес, изменить пищевые привычки, отменить прием лекарственных препаратов, повреждающих печень. При жировом гепатозе печени назначаются:
• гепатопротекторы – стабилизируют и защищают мембраны клеток печени;
• инсулиносенситайзеры – лекарственные препараты, повышающие чувствительность клеток к инсулину;
• урсодеоксихолевая кислота – препарат, минимизирующий токсичность желчных кислот и обладающий антиоксидантными свойствами.

ВАЖНО!
В большинстве случаев при соответствующем лечении жировой гепатоз печени полностью обратим.

Что можете сделать вы?
Успех в лечении жирового гепатоза печени в большей степени зависит от вас.
Основная причина развития жирового гепатоза – это гиподинамия и переедание, что приводит к избыточному весу.
• снижайте вес до нормального, но постепенно – не более 500 г в неделю;
• исключите пищу, богатую углеводами и жирами;
• употребляйте пищу, богатую пищевыми волокнами;
• добавьте в свой рацион стручковую фасоль и топинамбур – эти продукты помогают
снижать уровень сахара в крови;
• пейте не менее 2 л воды в день;
• как можно больше ходите пешком; •ежедневнопроводитетренировкиумереннойинтенсивностипо40‐ 50минутвдень:
велотренажер, ходьба, эллиптический тренажер, плавание.