Женский клуб

Информация о пользователе

Привет, Гость! Войдите или зарегистрируйтесь.


Вы здесь » Женский клуб » библиотека » Самое главное о хронических заболеваниях


Самое главное о хронических заболеваниях

Сообщений 61 страница 70 из 148

61

Дисбактериоз кишечника

Дисбактериоз кишечника – это нарушение соотношения между различными видами микроорганизмов в кишечнике.
Дисбактериоз кишечника по видам причин, вызвавших заболевание, подразделяют на: • дисбактериоз у практически здоровых лиц;
• дисбактериоз, сопровождающий различные заболевания органов пищеварения;
• дисбактериоз при других заболеваниях;
• лекарственный дисбактериоз;
• стрессорный дисбактериоз.
Осложнения: аллергия, бронхиальная астма, атопический дерматит, гастрит,
дуоденит, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, кариес, желчнокаменная болезнь, снижение эффекта гормональной контрацепции.

Факторы риска, приводящие к развитию дисбактериоза кишечника:

• несбалансированное питание;
• возрастные изменения свойств микрофлоры;
• аллергические реакции;
• стресс;
• длительный прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, гормоны,
цитостатики);
• частые респираторно-вирусные инфекции;
• функциональные или воспалительные заболевания органов пищеварения; • острые и хронические инфекции ЖКТ;
• урогенитальные инфекции;
• онкологические заболевания;
• иммунодефициты.

Какие симптомы говорят о дисбактериозе кишечника?
Основными симптомами дисбактериоза кишечника являются: отрыжка, вздутие живота, тошнота, рвота, снижение или отсутствие аппетита, металлический привкус во рту, запоры, диарея, чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации. В некоторых случаях появляется тупая, ноющая или схваткообразная боль в животе.
Также о наличии дисбактериоза кишечника свидетельствуют трещины в уголках губ, сухость и зуд кожи, сыпь, слабость и быстрая утомляемость.

К какому специалисту обращаться?
Лечением дисбактериоза кишечника занимается врач-гастроэнтеролог.

Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
• осмотр кожных покровов, языка;
Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• посев кала на дисбактериоз;
• копрограмма;
• биохимическое исследование кала;
• газо-жидкостная хроматография фекалий;
• ПРЦ-диагностика;
• дыхательный водородный тест с глюкозой или лактулозой; • дыхательный тест с С-14-гликохолатом, С-14-Д-ксилозой. Инструментальная диагностика:
• гастроскопия.

Какое лечение необходимо при дисбактериозе кишечника?
Основное. Терапия дисбактериоза преследует две цели:
1. Подавление избыточной условно-патогенной микрофлоры, для чего используются:
• антибиотики;
• кишечные антисептики;
• бактериофаги – вирусы, способные проникать в бактериальную клетку, размножаться
в ней и вызывать ее разрушение; • пробиотики;
• растительные антисептики.
2. Восстановление микрофлоры кишечника путем имплантации живых бактерийных препаратов:
• пробиотики; • пребиотики;

ВАЖНО!
Пробиотики – это вещества, которые содержат культуры живых микробов, характерные для нормальной микрофлоры кишечника человека.
Пребиотики – это вещества, создающие среду для роста и размножения полезных бактерий.
• симбиотики – комплексные препараты, включающие пре– и пробиотики.

Дополнительное. При дисбактериозе кишечника также может потребоваться симптоматическое лечение. В зависимости от возникшей проблемы назначают:
• спазмолитики;
• антидиарейные средства;
• слабительные средства;
• адсорбенты;
• полиферменты;
• иммуномодуляторы;
• антигистаминные препараты;
• препараты для коррекции метаболических расстройств; • поливитамины;
• антиоксиданты;
• пеногасители.
Физиотерапия: кишечный лаваж.
Санаторно-курортное лечение : Пятигорск, Моршин.

Что можете сделать вы?

Диета. Диетотерапия является одним из главных компонентов лечения дисбактериоза кишечника. В рационе должны присутствовать:
• продукты, богатые пищевыми волокнами: отруби, гречневая, ячневая, овсяная крупы, миндаль, сухофрукты, зелень, водоросли;
• натуральные продукты, дополнительно обогащенные каким-либо функциональным ингредиентом или группой ингредиентов;
• кисломолочные продукты: йогурты, кефир, творог, мацони и т. п.
Из рациона следует исключить острые, копченые, маринованные продукты, лук, чеснок, жирное, жареное, алкоголь, продукты, вызывающие вздутие кишечника: бобовые, капуста.

0

62

Колит

Колит – воспалительное заболевание слизистой оболочки толстого кишечника. По течению различают острый и хронический колит.
По причине возникновения различают колиты:
• язвенный;
• инфекционный;
• ишемический;
• токсический;
• радиационный.
По локализации различают колиты:
• панколит – поражаются все отделы толстой кишки;
• тифлит – воспаление слизистой оболочки слепой кишки;
• трансверзит – воспаление слизистой оболочки поперечной ободочной кишки; • сигмоидит – воспаление слизистой оболочки сигмовидной кишки;
• проктит – воспаление слизистой оболочки прямой кишки.

Осложнения: острая токсическая дилатация толстой кишки, перфорация толстой кишки, гиповитаминоз, анемия, эндокринные расстройства, язвенный эзофагит, поражения языка и десен, поражение радужной оболочки глаза, конъюнктивит, блефарит, полиартрит, спондилит, толстокишечная непроходимость, перианальный абсцесс, анальные трещины, парапроктит, флегмона клетчатки параректального пространства, прямокишечные и ректовагинальные свищи.

Факторы риска, приводящие к развитию колита:

• инфекция: бактериальная, вирусная, грибковая, протозойная, паразитарная; • прием лекарственных препаратов;
• интоксикация;
• неправильное питание;
• аллергические реакции;
• хронические заболевания органов пищеварения; • удаление аппендицита;
• патологии нервной системы.

Какие симптомы говорят о колите?
При остром колите возникают резкие боли в животе, болезненные и частые позывы на дефекацию, урчание и вздутие живота, поносы или чередование поносов с запорами, стул может быть с кровью и слизью. Появляется общее недомогание, слабость, потеря аппетита. Иногда возникает тошнота и рвота.
При хроническом колите появляются ощущения переполненности желудка и тяжести в
брюшной полости, чувство сдавливания, схваткообразные боли, которые сопровождаются позывами к дефекации, метеоризм и расстройства стула. Каловые массы зловонные, часто с примесью крови и слизи.
При язвенном колите к общим симптомам могут присоединиться ректальные кровотечения или кровянисто-гнойные выделения.
Хронический колит при длительном течении приводит к снижению веса, слабости и упадку сил, сухости кожи и слизистых, трещинам в углах губ, расстройствам зрения.

К какому специалисту обращаться?
Лечением колита занимается врач-гастроэнтеролог или врач-колопроктолог.

0

63

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:
• пальпация области живота; • пальцевое исследование;
• аноскопия.
Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ кала на скрытую кровь;
• анализ кала на яйца гельминтов; • копрограмма;
• коагулограмма;
• бактериологический посев кала.
Инструментальная диагностика:
• ректороманоскопия или колоноскопия;
• рентгенография кишечника с барием;
• ирригоскопия – рентгенологическое исследование кишечника с предварительным его
наполнением контрастным веществом;
• селективная брыжеечная ангиография.

Какое лечение необходимо при колите?
Основное. В зависимости от причины возникновения заболевания применяется следующее лечение острых и хронических колитов:
• антимикробные препараты – при инфекционных колитах;
• антипаразитарные препараты – при паразитарных колитах;
• сосудистые препараты: антиагреганты, тромболитики, спазмолитики – при
ишемических колитах;
• солевые слабительные – при токсических колитах.
При хронических колитах применяются: • спазмолитики;
• регуляторы кишечной моторики;
• антидиарейные средства;
• противовоспалительные средства;
• глюкокортикоидные гормоны.
Хирургическое лечение применяется лишь в крайних случаях: при тяжелой форме
язвенного колита, прогрессирующей ишемии толстой кишки, гангренозном колите.

Дополнительное. Витамины С, В2, В6, В12, антибиотики широкого спектра действия, микроклизмы – ромашковые, таниновые, протарголовые, из взвеси висмута нитрата, с пелоидином, вяжущие и обволакивающие средства, седативные препараты, кишечные
адсорбенты, иммуномодуляторы, пребиотики и пробиотики.
Физиотерапия : электрофорез, диадинамотерапия, индуктотермия, УВЧ-терапия,
СМВ-терапия, ДМВ-терапия, амплипульстерапия, магнитотерапия, гальванический воротник, местное и общее ультрафиолетовое облучение, парафиновые аппликации области живота, сегментарный массаж, массаж живота, аппликации парафина и озокерита, грязелечение: аппликации грязи, электрофорез грязи, бальнеотерапия: питье хлоридно-натриевых вод, субаквальные ванны.

Санаторно-курортное лечение : Ессентуки, Железноводск, Боржоми, Арсан-Капал, Арзни, Арчман, Аяк-Калкан, Березовские минеральные воды, Бирштонас, Горячий Ключ, Горячинск, Дарасун, Джабал-Абад, Джермук, Друскининкай, Джава, Ижевские минеральные воды, Исти-Су, Иссык-Ата, Кашин, Кисловодск, Краинка, Красноусольск, Липецк, Мардакян, Медвежья, Моршин, Миргород, Нальчик, Одесса, Поляна, Пятигорск, Серноводск-Кавказский, Старая Русса, Саирме, Талая, Трускавец, Ташкентские минеральные воды, Усть-Качка, Учум, Феодосия, Хилово, Чартак, Юматово, Шиванда, Шира, Шамбары, Шмаковка, Ямаровка, Анапа, Бирштонас, Евпатория, Ейск, Карачи, Кемери, Куяльник, Лиепая, Молтаево, Муялды, Нафталан, Саки, Славянск.

Что можете сделать вы?
Диета. При колитах рекомендуется соблюдать диету по Певзнеру No4 а, б, в. Питаться необходимо 4–5 раз в сутки. Пища должна употребляться только в теплом виде.

http://se.uploads.ru/t/RS4Bv.png

Физическая активность. При хроническом колите полезны занятия физкультурой. Существуют специальные комплексы ЛФК и дыхательной гимнастики при этом заболевании. В зависимости от формы колитов необходимы разные упражнения, поэтому перед занятиями ЛФК обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.При запорах полезны плавание, ходьба, упражнения для мышц брюшного пресса.

0

64

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника – это заболевание с различными формами функциональных нарушений моторики, всасывания и секреции преимущественно толстой кишки.
Под воздействием различных факторов происходит изменение чувствительности рецепторов в стенке кишечника, в связи с чем нарушается его работа.
В зависимости от ведущего симптома выделяются три варианта течения синдрома раздраженного кишечника:
• с преобладающими болями в животе и метеоризмом;
• с преобладающей диареей;
• с преобладающими запорами.
Осложнения: синдром раздраженного кишечника не имеет серьезных осложнений и
не влияет на продолжительность жизни.

Факторы риска, приводящие к развитию синдрома раздраженного кишечника:
• стресс и депрессии;
• неврозы;
• нарушение привычного режима и характера питания; • недостаток клетчатки в пище;
• малоподвижный образ жизни;
• гормональные нарушения;
• злоупотребление алкоголем.

Какие симптомы говорят о синдроме раздраженного кишечника?
Боли в животе, заметно уменьшающиеся или проходящие после дефекации, понос после еды, обычно по утрам и в первой половине дня, неудержимые позывы к опорожнению кишечника, чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации, запоры, вздутия живота, слизь в стуле. Возникновение этих симптомов часто бывает на фоне стресса, нервного перенапряжения, волнения.
Заподозрить синдром раздраженного кишечника можно, если его основные симптомы: запоры, диарея или метеоризм – беспокоят вас, по крайней мере, 1 раз в 4 дня.

К какому специалисту обращаться?
Лечение синдрома раздраженного кишечника проводит врач-гастроэнтеролог. Одновременно требуется посещение врача-психотерапевта или врача-невролога.

Какую диагностику должен провести врач?

ВАЖНО!
Перед постановкой диагноза синдром раздраженного кишечника требуется исключить другие, более серьезные, заболевания органов пищеварения.
Общий осмотр больного:
• пальпация области живота.
Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови с обязательным определением электролитов и белкового
спектра;
• трехкратное исследование кала на кишечную группу инфекций, глистов и паразитов; • исследование кала на дисбактериоз;
• иммунограмма.
• анализ на гормоны щитовидной железы.
Инструментальная диагностика:
• УЗИ брюшной полости и малого таза; • гастроскопия;
• ирригоскопия;
• ректороманоскопия;
• аноректальная манометрия; • колоноскопия.

0

65

Какое лечение необходимо при синдроме раздраженного кишечника?
Основное. Лечение при синдроме раздраженного кишечника выбирается исходя из того, какие из симптомов чаще всего беспокоят больного. Используют:
• средства, блокирующие спазмы кишечника, – дицикломин или гоисциамин;
• антидепрессанты;
• противодиарейные препараты;
• блокаторы серотониновых рецепторов 3-го типа – уменьшают болевые ощущения в
животе и чувство дискомфорта;
• активаторы серотониновых рецепторов 4-го типа (при склонности к запорам);
• активаторы гуанилатциклазы (при склонности к запорам);
• антибиотики.
Дополнительное. Проводится курс терапии у психотерапевта для устранения
стрессовых факторов и нормализации эмоционального состояния.
Физиотерапия : иглорефлексотерапия, криомассаж живота, общий массаж и массаж
шейно-воротниковой зоны, парафиновые, озокеритовые или грязевые аппликации на живот, прием теплых слабоминерализованных минеральных вод.
Санаторное-курортное лечение : Ессентуки, Пятигорск, Железноводск, Нарзан, Боржоми, Джермук, Кармадон.
Что можете сделать вы?
Диета . При запорах добавьте в рацион продукты, богатые клетчаткой: овощи, фрукты, отруби. При диарее, наоборот, стоит ограничить эти продукты.

ВАЖНО!
Ведите пищевой дневник и отмечайте в нем, когда у вас возникли проблемы с кишечником, – это поможет выявить продукты-провокаторы.
Исключите из рациона продукты, раздражающие кишечник: острое, копченое, соленое, кислое, уксус, алкоголь, кофе. Также не употребляйте продукты, стимулирующие газообразование, такие как капуста, горох, фасоль, картофель, виноград, молоко, квас.
Добавьте в рацион продукты, обладающие антистрессовым действием: миндаль, индейку, болгарский перец, зелень.
Физическая активность. Физические упражнения помогают нормализовать моторику кишечника и способствуют выработке гормона эндорфина, который улучшает состояние нервной системы. Очень полезны пешие прогулки на свежем воздухе, бег трусцой, ритмическая гимнастика.
При склонности к запорам полезны упражнения на пресс.

0

66

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь – образование в желчном пузыре или близлежащих желчных протоках твердых отложений холестерина или солей кальция.
ВАЖНО!
Каждая пятая женщина и каждый десятый мужчина имеют камни в желчном пузыре.
Желчнокаменная болезнь подразделяется на три стадии:
• начальная физико-химическая стадия характеризуется изменениями в составе желчи, без образования камней. Протекает без симптомов.
• стадия формирования камней также протекает бессимптомно, но при инструментальных методах диагностики возможно обнаружение конкрементов в желчном пузыре.
• стадия клинических проявлений характеризуется развитием острого или хронического калькулезного холецистита.
По химическому составу различают следующие виды камней:
• холестериновые – содержание холестерина 70 % и выше;
• билирубиновые черные пигментные – состоят преимущественно из билирубината
кальция без содержания холестерина;
• билирубиновые коричневые пигментные – состоят преимущественно из билирубината
кальция с примесью холестерина.
Все конкременты также могут быть некальцифицироваными и кальцифицированными.

В России в 80–90 % у больных встречаются холестери-новые камни.
Осложнения: закупорка конкрементом пузырного или общего желчного протока, острый холецистит и холангит, вклинение конкремента в просвет большого сосочка двенадцатиперстной кишки, острый билиарный панкреатит, хронический холецистит, перфорация желчного пузыря, сепсис.

Факторы риска, приводящие к развитию желчнокаменной болезни:
• метаболический синдром;
• беременность;
• быстрое снижение веса;
• прием эстрогенсодержащих препаратов;
• наследственная предрасположенность.
Эти факторы относятся к риску возникновения холестериновых камней. К образованию
билирубиновых черных и коричневых камней располагают заболевания, сопровождающиеся гемолизом, портальная гипертензия при циррозе печени, кистах желчного протока.
Какие симптомы говорят о желчнокаменной болезни?
5–10 лет с начала развития желчнокаменная болезнь практически не дает симптомов. По мере образования камней может возникнуть желтуха и приступы внезапной сильной боли – желчной (печеночной) колики, вызванной движением камня по желчным путям.
Все остальные симптомы дают сопутствующие заболевания. Боль носит режущий, колющий характер, может отдавать в поясницу, правую лопатку, правое предплечье. В некоторых случаях боли отдают за грудину, вызывая боли в сердце, аритмию и затруднения дыхания.

0

67

К какому специалисту обращаться?
Если вы подозреваете у себя желчнокаменную болезнь, обратитесь к врачу-гастроэнтерологу.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
• осмотр кожи и склер;
• пальпация живота;
• перкуссия живота. Лабораторная диагностика: • общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови.
Инструментальная диагностика:
• ультразвуковое исследование брюшной полости;
• обзорная рентгенография органов брюшной полости; • компьютерная томография;
• HIDA-сцинтиграфия;
• эндоскопическая панкреатохолангиография;
• магнитно-резонансная панкреатохолангиография;
• эндоскопическая ультрасонография;
• холецистография.

Какое лечение необходимо при желчнокаменной болезни?
Основное. При желчнокаменной болезни лечение направлено в первую очередь на удаление камней. Это можно сделать двумя способами:
• хенотерапия – проводится при помощи препаратов хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислот, которые препятствуют кристаллизации холестерина, подавляя его производство в печени и снижая концентрацию холестерина в желчи, что способствует постепенному растворению камней. Данный метод подходит, если камни желчного пузыря по размеру не превышают 1,5 см. Длительность хенотерапии составляет от 6 до 24 месяцев при непрерывном приеме.
• малоинвазивные методы лечения – экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия помогает разрушить камни при помощи ударной волны. Данная процедура используется для размельчения камней и подготовки их к последующей хенотерапии.
• хирургическое лечение – холецистэктомия, т.е. удаление желчного пузыря. Лапароскопическая холецистэктомия является более щадящей по отношению к открытой.
Санаторно-курортное лечение : Ессентуки, Железноводск, Пятигорск, Трускавец, Боржоми, Белокуриха, Моршин. При наличии в желчном пузыре камней диаметром больше 0,3 см санаторно-курортное лечение противопоказано.

Что можете сделать вы?
Диета. Лечение желчнокаменной болезни будет неэффективным без соблюдения определенной низкохолестериновой диеты.
ВАЖНО!
Высокая калорийность рациона, злоупотребление мучными продуктами, дефицит растительных масел и низкое содержание клетчатки в рационе способствуют возникновению камней.
При желчнокаменной болезни полезны продукты с высоким содержанием магния. Соли магния обладают спазмолитическим и противовоспалительным действием, сокращают
желчный пузырь, усиливают перистальтику кишечника.
Также необходимо употреблять как можно больше продуктов, богатых клетчаткой.
Клетчатка помогает выводить холестерин из организма.

http://se.uploads.ru/t/97GWL.png

Физическая активность. Вне обострений при желчнокаменной болезни занятия лечебной физкультурой жизненно необходимы. Они оказывают тонизирующее влияние на желчевыводящие пути и желчный пузырь, усиливают отток желчи, а также улучшают кровообращение в брюшной полости. Эффективными в этом плане будут упражнения на мышцы брюшного пресса. Рекомендуются также следующие упражнения:

Упражнение 1
Ноги на ширине плеч, руки поднимите на уровень груди и сцепите в замок. Делайте скручивания в пояснице в разные стороны, не двигая тазом. Поворачивайтесь настолько, насколько вам позволяет гибкость.
Упражнение 2
Встаньте на четвереньки. На вдохе выгните спину. На выдохе прогнитесь в пояснице и посмотрите вверх. Медленно повторите 10 раз.
Упражнение 3
Лягте на спину. На вдохе округлите живот, на выдохе втяните живот в себя. Старайтесь, чтобы при выполнении упражнения ваша грудная клетка не двигалась.

Как жить после удаления желчного пузыря?

Печень вырабатывает желчь и отправляет ее в желчный пузырь, где она скапливается и сгущается, концентрируется. Затем из желчного пузыря в процессе пищеварения необходимое количество желчи забрасывается в двенадцатиперстную кишку.
После удаления желчного пузыря желчь начинает поступать в двенадцатиперстную кишку непосредственно из печени через печеночный и общий желчный протоки. Поэтому желчь менее концентрированная, что влияет на моторику двенадцатиперстной кишки и нарушает пищеварение. Кроме того, такая жидкая желчь хуже защищает двенадцатиперстную кишку от микробов, что приводит к их размножению и возникновению дисбактериоза.
При несоблюдении определенных правил после удаления желчного пузыря могут развиться осложнения.

0

68

Осложнения: холангит, дуоденит, эзофагит, колит.
Диета. Поскольку желчь после удаления желчного пузыря начинает поступать в двенадцатиперстную кишку в менее концентрированном виде, а также в связи с отсутствием резервуара для ее хранения необходимо перестроить систему питания.
Во-первых, нельзя делать между приемами пищи большие перерывы. Если регулярный прием пищи будет отсутствовать, желчь начнет скапливаться в желчных протоках и растягивать их. Застой желчи в печени может вызвать образование в ней камней. Ешьте 6–7 раз в день. Необходимо адаптировать организм к жизни без желчного пузыря, поэтому рекомендуется хотя бы первые 4 месяца после операции принимать пищу ежедневно в одни и те же часы.
Во-вторых, питаться необходимо небольшими порциями, так как слабо концентрированная желчь не сможет справиться с перевариванием больших объемов пищи.
В-третьих, после удаления желчного пузыря в желчи уменьшается количество ферментов, которые способствуют перевариванию жиров. Поэтому из пищи таких больных должны быть полностью исключены тугоплавкие жиры животного происхождения: говяжий и бараний жир, свиное сало.
В-четвертых, после удаления желчного пузыря вся пища готовится либо на пару, либо при помощи варки или тушения.
Рекомендуемый объем жидкости 1,5–2 л в сутки.

Питание после удаления желчного пузыря :
С 3-го дня вводят в рацион перетертые отварные овощи, пюре из мяса и рыбы, перетертые каши, белковый омлет, супы-пюре на слабом бульоне, кисели.
С 5-го дня добавляют хлеб белый вчерашней выпечки, печенье галетное, сухари – эти продукты нельзя употреблять всухомятку.
С 6-го дня добавляют кисломолочные продукты.
С 8-го дня и на протяжении 1,5–2 месяцев вся пища употребляется в протертом виде, приготовленная на пару или с помощью варки. Нельзя употреблять горячие и холодные блюда – принимать пищу следует только в теплом виде. В рацион входят: сельдь, предварительно вымоченная в молоке, рыба и нежирное мясо – в виде тефтелей, фрикаделек и паровых котлет, кабачки и морковь, овощные пюре, молочные каши, творог, белковый омлет, вегетарианские супы, кисели, некислые соки, компот из сухофруктов.
С 2-х месяцев и на протяжении всей жизни:

http://se.uploads.ru/t/iI0QX.png

Иногда после удаления желчного пузыря могут появиться запоры или диарея, а также метеоризм. Всему виной усиленное размножение микробов в двенадцатиперстной кишке. Если у вас появились подобные жалобы, исключите из рациона сладости и ежедневно употребляйте продукты-пробиотики: кефир или йогурт с бифидо– и лактобактериями. Также исключите из рациона напитки, содержащие кофеин, такие как чай и кофе, которые могут усилить диарею. Если неприятные симптомы не исчезнут, обратитесь к врачу-гастроэнтерологу, который сможет подобрать препараты для лечения дисбактериоза.
Физическая активность. После удаления желчного пузыря ваша главная задача – избежать застоя желчи в печени и желчных протоках. В этом вам поможет ежедневная лечебная гимнастика. Через два месяца после операции рекомендуются ежедневные пешие прогулки по 30‐ 40 минут.
ВАЖНО!
В первые 6 месяцев после операции запрещены упражнения, связанные с напряжением пресса: наклоны, поднимание ног и корпуса из положения лежа. Также не занимайтесь поднятием тяжестей, копанием грядок и перетаскиванием тяжелых предметов.
Физиотерапия : озонотерапия, тюбажи с минеральной водой, питье минеральных вод.

0

69

Жировой гепатоз печени

Жировой гепатоз печени (жировая дистрофия, стеатоз) – заболевание печени, при котором в печеночных клетках происходит накопление жира.
Жировой гепатоз печени является самым распространенным видом гепатоза.76 % людей с избыточной массой тела имеют жировой гепатоз.

Осложнения: стеатогепатит, холецистит, желчнокаменная болезнь, цирроз печени.

Факторы риска, приводящие к развитию жирового гепатоза печени:
• избыточный вес;
• злоупотребление жирной пищей, фастфудом;
• злоупотребление алкоголем;
• сахарный диабет 2-го типа;
• синдром Иценко – Кушинга;
• заболевания щитовидной железы;
• прием некоторых лекарственных препаратов: антибиотиков тетрациклинового ряда,
гормональных препаратов, антидепрессантов;
• воздействие токсических химических веществ; • малоподвижный образ жизни;
• возраст старше 45 лет;
• женский пол.

Какие симптомы говорят о жировом гепатозе печени?

При жировом гепатозе печени могут появиться периодическая тошнота, метеоризм, слабость и головокружения, головные боли, быстрая утомляемость при физической нагрузке. Иногда возникает тяжесть или тупые ноющие боли в правом подреберье.
ВАЖНО!
В 60% случаев жировой гепатоз печени многие годы протекает бессимптомно.

К какому специалисту обращаться?
Лечением жирового гепатоза печени занимается врач-гастроэнтеролог.

Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
• пальпация области печени.
Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• серологический анализ крови.
Инструментальная диагностика:
• ультразвуковое исследование печени;
• компьютерная томография брюшной полости;
• магнитно-резонансная томография печени с использованием фазового контраста; • эластография печени;
• биопсия печени под контролем УЗИ.

Какое лечение необходимо при жировом гепатозе печени?
Основное.

В первую очередь необходимо устранить причину заболевания: снизить вес, изменить пищевые привычки, отменить прием лекарственных препаратов, повреждающих печень. При жировом гепатозе печени назначаются:
• гепатопротекторы – стабилизируют и защищают мембраны клеток печени;
• инсулиносенситайзеры – лекарственные препараты, повышающие чувствительность клеток к инсулину;
• урсодеоксихолевая кислота – препарат, минимизирующий токсичность желчных кислот и обладающий антиоксидантными свойствами.

ВАЖНО!
В большинстве случаев при соответствующем лечении жировой гепатоз печени полностью обратим.

Что можете сделать вы?
Успех в лечении жирового гепатоза печени в большей степени зависит от вас.
Основная причина развития жирового гепатоза – это гиподинамия и переедание, что приводит к избыточному весу.
• снижайте вес до нормального, но постепенно – не более 500 г в неделю;
• исключите пищу, богатую углеводами и жирами;
• употребляйте пищу, богатую пищевыми волокнами;
• добавьте в свой рацион стручковую фасоль и топинамбур – эти продукты помогают
снижать уровень сахара в крови;
• пейте не менее 2 л воды в день;
• как можно больше ходите пешком; •ежедневнопроводитетренировкиумереннойинтенсивностипо40‐ 50минутвдень:
велотренажер, ходьба, эллиптический тренажер, плавание.

0

70

Цирроз печени

Цирроз печени – прогрессирующее заболевание печени, характеризующееся необратимым замещением соединительной тканью нормальных клеток печени.
В зависимости от изменений ткани печени цирроз классифицируют на:
• мелкоузловой, или микронодулярный цирроз печени – диаметр узлов от 1 до 3 мм;
• крупноузловой, или макронодулярный цирроз печени – диаметр узлов более 3 мм;
• неполный септальный цирроз печени – узлы-регенераторы отсутствуют;
• смешанный цирроз печени – различные размеры узлов.
В зависимости от причин, вызвавших заболевание, различают следующие формы
цирроза:
• вирусный;
• алкогольный;
• лекарственный;
• вторичный билиарный;
• врожденный – при некоторых врожденных заболеваниях;
• застойный – при недостаточности кровообращения;
• болезнь и синдром Бадда-Киари;
• обменно-алиментарный, при следующих состояниях: наложение обходного
тонкокишечного анастомоза, ожирение, тяжелые формы сахарного диабета;
• цирроз печени неясной этиологии.
Существует несколько стадий развития болезни:
• стадия компенсации – отсутствуют симптомы заболевания, при диагностике можно
выявить варикозно-расширенные вены пищевода и желудка;
• стадия субкомпенсации – появляются первые симптомы, появляются боли;
• стадия декомпенсации – появляется печеночная недостаточность. Эта стадия цирроза
печени является угрожающей жизни больного.
Осложнения: кровотечение из расширенных вен пищевода и желудка, желтуха,
печеночная недостаточность, печеночная кома, тромбоз в системе воротной вены, рак печени, гепаторенальный синдром, пневмония, перитонит, сепсис.

Факторы риска, приводящие к развитию цирроза печени:

• метаболические нарушения;
• химические токсические вещества;
• длительный прием некоторых лекарственных препаратов;
• болезни желчевыводящих путей: цирроз печени развивается через 3–18 месяцев после
нарушения проходимости желчного протока;
• длительный венозный застой печени: констриктивный перикардит, веноокклюзионная
болезнь, сердечная недостаточность.
Какие симптомы говорят о циррозе печени?
Первыми признаками цирроза печени являются тупые боли в правом подреберье, носовые кровотечения, слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности и аппетита, вздутие живота, диарея и запоры, кожный зуд, сухость кожи, повышение температуры тела. На поздних стадиях заболевания наблюдаются: желтый оттенок склеры глаз и кожи, покраснение ладоней, отеки голеней, увеличение живота из-за скопления жидкости в его полости, появление многочисленных сосудистых «звездочек», деформация концевых фаланг пальцев по типу «барабанных палочек», увеличение молочных желез у мужчин. Примерно у 20 % больных цирроз протекает бессимптомно.

К какому специалисту обращаться?
Лечением цирроза печени занимается врач-гастроэнтеролог.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
• осмотр склер глаз и кожи на наличие желтухи; • пальпация области печени;
• осмотр пациента на наличие отеков. Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• определение антител к вирусам хронического гепатита;
• определение концентрации иммуноглобулинов IgA, IgM, IgG в сыворотке крови; • определение альфа-фетопротеина;
• исследование показателей метаболизма железа;
• определение активности альфа-1-антитрипсина.
Инструментальная диагностика:
• ультразвуковое исследование брюшной полости; • компьютерная томография брюшной полости;
• эзофагогастродуоденоскопия;
• радионуклидное сканирование печени;
• биопсия печени под контролем УЗИ.
ВАЖНО!
Больные циррозом печени должны сдавать анализы крови каждые 3 года, проходить эзофагогастродуоденоскопию – каждые 2 года.
Какое лечение необходимо при циррозе печени?
Основное. Главной целью лечения цирроза печени является торможение прогрессирования заболевания. Для этого выполняется специфическая терапия заболеваний, вызвавших цирроз печени. Например, при гепатитах проводится интерферонотерапия.
В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство:
• мезентерико-кавальный анастомоз или спленоренальный анастомоз – при портальной гипертензии;
• лапароскопическая холецистэктомия – удаление желчного пузыря, выполняется при гепатитах;
• склеротерапия расширенных вен пищевода и желудка – при кровотечениях из варикозно расширенных вен;
• трансплантация печени.
Дополнительное. Применяется также терапия симптомов цирроза печени:
• антигипертензивные препараты и бета-адреноблокаторы при портальной гипертензии; • ферментные препараты при расстройствах пищеварения;
• сульфат цинка для предупреждения его дефицита в организме;
• антигистаминные препараты при кожном зуде.
Физиотерапия : при циррозе печени физиотерапия противопоказана.

Что можете сделать вы?

Полностью исключите употребление алкоголя и лекарственных препаратов, вызывающих повреждение печени.
Препараты, которые нельзя принимать при циррозе печени: индометацин, ибупрофен, изониазид, вальпроевая кислота, эритромицин, амоксициллин, кетоконазол, хлорпромазин, эзетимиба, аминогликозиды.
Диета. Для улучшения моторики кишечника и оттока желчи необходимо дробное питание – 5–6 раз в день небольшими порциями. Употребление продуктов, богатых клетчаткой, поможет выводить излишки холестерина. Исключается жареная, жирная, копченая, острая и сильно соленая пища. Рекомендуемые способы приготовления: варка, на пару, тушение.

http://se.uploads.ru/t/uPCXJ.png

Правила при отеках голеней и накоплении жидкости в брюшной полости – асците:
• употребляйте больше продуктов, богатых калием,– курагу, изюм, чернослив, картофель, сельдерей;
• ограничьте прием поваренной соли до 0,5 г в день, жидкости – не более 1,5 л в сутки;
• исключите из рациона продукты, содержащие питьевую соду: пирожные, бисквитное печенье, торты, выпечка и обычный хлеб;
• ежедневно измеряйте вес тела и объем живота;
• следите за количеством принимаемой жидкости и выделяемой при мочеиспускании. Физическая активность. При течении заболевания без осложнений полезны ходьба и
плавание.
Подъем тяжестей и физические упражнения на мышцы брюшного пресса могут вызвать
кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. Поэтому данные нагрузки при циррозе печени противопоказаны.
ВАЖНО!
При внезапной рвоте, которая выглядит как «кофейная гуща», и жидком стуле, похожем на «малиновое желе», сопровождающимися сильной слабостью и головокружением, незамедлительно вызывайте службу скорой помощи.

0


Вы здесь » Женский клуб » библиотека » Самое главное о хронических заболеваниях