К какому специалисту обращаться?
Лечением гепатита А занимается врач-гепатолог или врач-инфекционист. Необходимо также наблюдение у врача-гастроэнтеролога.
Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:
• пальпация области печени;
• осмотр глаз, кожи на наличие желтухи.

Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• иммуноферментный анализ на наличие антител класса IgM в крови. Инструментальная диагностика:
• в некоторых случаях может потребоваться ультразвуковое исследование печени.

Какое лечение необходимо при гепатите А?
При гепатите А больного госпитализируют. Специального лечения гепатита А нет. Применяется внутривенное капельное введение препаратов, снимающих интоксикацию, внутривенное капельное введение глюкозы, витаминная терапия. В большинстве случаев заболевание не требует серьезного лечения. Через несколько месяцев больные полностью выздоравливают.
ВАЖНО!
Существуют вакцины против гепатита А.?Рекомендуется вакцинация перед путешествиями в страны с высоким уровнем этого заболевания: страны Африки, включая Египет и Тунис, Турцию, Среднюю Азию, Индию и Юго-Восточную Азию, некоторые страны Южной Америки и Карибского бассейна.

Гепатит с

Гепатит С – одна из самых тяжелых форм заболевания, последствиями которой становятся цирроз, рак печени и смерть.

Ежегодно более 350 тысяч человек умирают от последствий гепатита С.
Вирус гепатита С передается так же, как и вирус гепатита В: через зараженные иглы шприцев, при медицинских манипуляциях, при оказании стоматологических услуг, при акупунктуре, пирсинге, татуаже, маникюре и педикюре. Инфицирование при половых контактах маловероятно, но возможно.

Какие симптомы говорят о гепатите С?
В отличие от гепатита В, при данном виде заболевания повышение температуры тела и желтуха появляются редко. Для гепатита С характерны суставные боли, общая слабость, быстрая утомляемость, психическая депрессия, расстройства пищеварения. В связи с тем, что симптомы этого вида гепатита подходят и ко многим другим заболеваниям, а то и вовсе воспринимаются заболевшим как временное общее недомогание, гепатит С часто выявляют уже на поздних стадиях.

К какому специалисту обращаться?
Лечением гепатита С занимается врач-гепатолог или врач-инфекционист. Необходимо также наблюдение у врача-гастроэнтеролога.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
пальпация области печени;
осмотр глаз, кожи на наличие желтухи.
Лабораторная диагностика:
общий анализ крови; биохимический анализ крови; общий анализ мочи;
анализ на Anti-HCV-total; полимеразная цепная реакция.

Инструментальная диагностика:
в некоторых случаях может потребоваться ультразвуковое исследование печени; биопсия печени.
Какое лечение необходимо при гепатите С?
Основное. Главный пункт лечения гепатита С – комбинированная противовирусная терапия: препараты интерферона-альфа и рибавирина. В последнее время для лечения гепатита С применяются ингибиторы протеазы.
Во время лечения проводится мониторинг показателей крови, лечение проводится до полной нормализации показателей.
Дополнительное – гепатопротекторы, иммуномодуляторы, витамины.

Что можете сделать вы?
Диета. При всех видах гепатита во время лечения и в течение как минимум 6 месяцев после выздоровления необходимо придерживаться строгой диеты. Рекомендуется дробное питание 5–6 раз в день. Пища готовится на пару или отваривается. Перед употреблением пища протирается.

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Остеоартроз

Остеоартроз – хроническое заболевание суставов, при котором суставной хрящ и прилегающая кость претерпевают дегенеративные изменения, то есть постепенно разрушаются и деформируются.Остеоартроз диагностируется у 97 % населения старше 60 лет.
При остеоартрозе процесс распада идет быстрее процесса восстановления, и суставной хрящ теряет свою эластичность, суставные поверхности становятся шероховатыми, на них появляются трещины. При этом здоровые части хряща принимают на себя всю нагрузку и еще быстрее изнашиваются. Постепенное стирание хряща приводит к обнажению кости, и на ее суставных поверхностях происходит разрастание костной ткани – появляются остеофиты.
Остеоартроз подразделяется на:
• первичный – возникший как самостоятельное заболевание, причина которого не выяснена;
• вторичный – являющийся последствием других заболеваний, особенностей строения скелета, профессиональных нагрузок и травм.
В зависимости от локализации заболевания различают следующие формы остеоартроза: • узелки Гебердена, Бушара – межфаланговые суставы;
• коксартроз – тазобедренные суставы;
• гонартроз – коленные суставы;
• остеоартроз других суставов.
В развитии остеоартроза выделяют несколько стадий:
I стадия (сомнительный)– сомнительное сужение суставного пространства,
незначительные краевые костные разрастания;
II стадия (мягкий) – определенные остеофиты и сомнительное сужение суставного
пространства;
III стадия (умеренный) – умеренные остеофиты, определенное сужение суставного
пространства, возможная деформация костей;
IV стадия (тяжелый) – большие остеофиты, сужение суставного пространства, тяжелый
остеосклероз, определенная деформация костей. Осложнения: полная неподвижность сустава.

Факторы риска, приводящие к развитию остеоартроза:
• избыточная масса тела;
• гормональные нарушения: постменопауза, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет;
• метаболические нарушения в организме;
• травмы;
• чрезмерные нагрузки на сустав;
• интоксикация: алкоголь, курение, действие химических токсинов, вирусные

инфекции, бесконтрольный прием лекарств; • атеросклероз;
• варикозное расширение вен;
• нарушение развития и приобретенные заболевания костей и суставов.

Какие симптомы говорят об остеоартрозе?

При первой или начальной стадии артроза нет выраженных нарушений в тканях сустава. Но происходят патологические изменения в синовиальной оболочке и жидкости, состав которой меняется. Больной может разве что ощущать едва слышный хруст, покалывание или ноющую боль в пораженном суставе, которая возникает к вечеру после физической нагрузки и исчезает к утру. Большинство людей не придает особого значения этим симптомам и редко обращается к врачу.
Во второй стадии начинается разрушение суставного хряща и менисков. Кость реагирует на нагрузку суставной площадки краевыми разрастаниями – остеофитами. При движении больного начинает беспокоить боль и хруст в суставах. В пораженных местах могут возникать отеки.
В третьей стадии тяжелого артроза происходит выраженная костная деформация, которая вызывает серьезные ограничения в движении сустава. При этой стадии человек испытывает боль даже в состоянии покоя.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов.
В зависимости от распространения ревматоидный артрит подразделяется на: • моноартрит – поражен один сустав;
• олигоартрит – поражены два сустава;
• полиартрит – поражены три и более суставов.
Выделяют три стадии течения заболевания:
• I стадия – синовиальные сумки опухают, это приводит к возникновению болевых ощущений, нагрева и опухолей вокруг суставов;
• II стадия – уплотнение синовиальной оболочки;
• III стадия – увеличение интенсивности болевых ощущений, деформация суставов и потеря их подвижности.
Ревматоидному артриту присваивают следующие функциональные классы:
• I класс – полностью сохранены самообслуживание, непрофессиональная и профессиональная деятельность;
• II класс – сохранены самообслуживание и профессиональная деятельность, ограничена непрофессиональная деятельность;
• III класс – сохранено самообслуживание, ограничены непрофессиональная и профессиональная деятельность;
• IV класс – ограничены самообслуживание, непрофессиональная и профессиональная деятельность.
Осложнения: вторичный системный амилоидоз, вторичный артроз, атеросклероз, остеопороз, остеонекроз, туннельные синдромы, нестабильность шейного отдела позвоночника.
Факторы риска, приводящие к развитию ревматоидного артрита:
Причины ревматоидного артрита до сих пор не установлены. Но определена связь ревматоидного артрита со следующими факторами:
• генетическая предрасположенность;
• инфекционные заболевания: вирусы паротита, кори, респираторно-синцитиальной инфекции, вирус гепатита В, вирусы простого герпеса, опоясывающего лишая, цитомегаловирус, вирус Эпштейна – Барр, Т-лимфотропный вирус;
• интоксикации;
• длительное переохлаждение; • гиперинсоляция;
• стрессы.

Женщины болеют ревматоидным артритом в 5 раз чаще, чем мужчины.
Какие симптомы говорят о ревматоидном артрите?
Основными симптомами являются воспаление и опухание пораженных суставов. Причем суставы поражаются симметрично – если на одной руке поражены суставы, то эти же суставы будут поражены и на другой руке. Боли при ревматоидном артрите постоянны и усиливаются при движении. Появляется утренняя скованность в суставах, продолжающаяся не менее 1 часа. У 20% больных появляются «ревматоидные узелки» – подкожные уплотнения в области локтей.
Другими частыми симптомами являются усталость, слабость, небольшая температура,

боли при длительном сидении, мышечные боли, потеря аппетита, депрессия, потеря веса, анемия, холодные или потные ладони и ступни, недостаточная выработка слез и слюны.
На более поздних стадиях заболевания могут поражаться нервная система и другие органы.
Внесуставные проявления ревматоидного артрита:
• со стороны сердечно-сосудистой системы: перикардит, васкулит, гранулематозное поражение клапанов, атеросклероз;
• дыхательная система: плеврит, интерстициальные заболевания;
• кожа: ревматоидные узелки, утолщение и гипотрофия, васкулит, сетчатое ливедо;
• нервная система: компрессионная нейропатия, сенсорно-моторная нейропатия,
множественные мононевриты, цервикальный миелит;
• органы зрения: сухой кератоконъюктивит, эписклерит, склерит, периферическая
язвенная кератопатия;
• почки: амилоидоз, васкулит, нефрит, НПВП-нефропатия; • кровь: анемия, тромбоцитоз, нейтропения.

К какому специалисту обращаться?
Лечением ревматоидного артрита занимается врач-ревматолог.

Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
• осмотр суставов;
• пальпация лимфатических узлов.
Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на ревматоидный фактор;
• титр антител к циклическому цитруллин-содержащему пептиду. Инструментальная диагностика:
• рентгенография;
• исследование синовиальной жидкости.

Какое лечение необходимо при ревматоидном артрите?
Основное. Лечение ревматоидного артрита проводится следующими группами препаратов:
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• базисные препараты: метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин, препараты золота, D-пеницилламин, аминохинолиновые препараты;
• глюкокортикостероиды;
• биологические препараты.
Если сильные боли вызываются не воспалением, а повреждением хряща, выполняется
протезирование сустава.
Дополнительное. Также в лечении ревматоидного артрита применяются:
• курсы плазмафереза;
• дренаж грудного лимфатического протока;
• лимфоцитоферез;
• облучение лимфоидной ткани;
• препараты кальция и витамина D;
• внутрисуставное введение кортикостероидных гормонов;
• криотерапия.

Физиотерапия : ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапия, электрофорез
диметилсульфоксида, кальция, салицилатов, фонофорез гидрокортизона, магнитотерапия, СМТ-терапия, диадинамические токи, импульсные токи, индуктотермия, грязевые аппликации, бальнеотерапия: сульфидные, радоновые ванны.
Санаторно-курортное лечение : Серноводск, Пятигорск, Сергиевские минеральные воды, Кемери, Сочи, Цхалтубо, Белокуриха, Хмельник, Славянск, Старая Русса, Усть-Качка, Горячий Ключ, Саки, Бердянск, Одесса, Учум, Тамбукан, Карачи, Липецк.

Что можете сделать вы?
Диета. Правильное питание при ревматоидном артрите способствует снижению воспалительных явлений, уменьшению влияния аллергенов на организм, нормализации обмена веществ.
В активной стадии заболевания рекомендуется отмена легкоусвояемых углеводов: сладостей, сахара, меда, варенья. Употребление соли желательно сократить до 5 г в сутки. Также нужно увеличить в рационе количество продуктов, богатых калием: курага, чернослив, зеленые овощи.
При лечении глюкокортикостероидами необходимо увеличить потребление белка. Рекомендованы продукты с повышенным содержанием кальция: сыр, творог, брокколи.
Рекомендуются продукты, богатые витамином С: черная смородина, шиповник, крыжовник, сладкий перец.
Исключается копченая, жирная, острая и жареная пища.
Готовить пищу лучше либо на пару, либо при помощи варки. Рекомендуется дробное питание 5–6 раз в день.
Физическая активность. Долгое время считалось, что при ревматоидном артрите физическая активность противопоказана. Но сейчас ученые доказали – больным ревматоидным артритом можно и нужно заниматься физкультурой. Особенно полезны упражнения на растяжку, пешие прогулки по 30 минут в день, плавание. Стоит исключить занятия бегом и силовые упражнения с поднятием тяжестей.